Приложение 4 к Положению о приеме в члены МСП.



В МЕЖДУНАРОДНЫЙ СОЮЗ ПИСАТЕЛЕЙ «НОВЫЙ СОВРЕМЕННИК»


З А Я В Л Е Н И Е


Я, ___________________________________________________________________,
(укажите подлинные Ф.И.О., в открытой печати эта информация публиковаться не будет)

Дата рождения: ______________________, адрес постоянного местожительства: __________

____________________________________________________________________________,

E_mail:_____________________________,

На Литературном портале «Что хочет автор» на www.litkonkurs.com публикуюсь под именем (псевдонимом)

_________________________________________________________________________________

Адрес авторской страницы на www.likonkurs.com:

__________________________________________________________________________________

Других авторских страниц на www.litkonkurs.com, зарегистрированных под другим(и) псевдонимами, не имею.

Если таковые есть, сообщу о них в приложении к данному заявлению и объясню их наличие.

Прошу принять меня в члены Международного Союза писателей «Новый Современник».

Устав МСП «Новый Современник» признаю и обязуюсь соблюдать.

С Положением о вступительных и годовых взносах в МСП «Новый Современник» ознакомлен и обязуюсь соблюдать.

Подтверждаю подлинность приведенных в данном заявлении сведения.

Мне известно, что в случае выявления недостоверности этих сведений

мое членство в МСП «Новый Современник» может быть аннулировано.


Дата________ Подпись_____________________/



Подпись на документах, направляемых по электронной почте, проставляется в текстовом виде без сканирования.


Заявление направляется на E-mail: priem_msp@mail.ru